Jeszcze kilkana\u015bcie lat temu stawianie tez takich jak liberalizacja i prywatyzacja w ochronie zdrowia by\u0142o czym\u015b wyj\u0105tkowym. W ostatnich latach do tzw. ekonomizacji sektora ochrony zdrowia dochodzi si\u0119 w\u0142a\u015bciwie we wszystkich pa\u0144stwach europejskich. Polega ona przede wszystkim na wprowadzeniu konkurencji pomi\u0119dzy dostawcami us\u0142ug medycznych, instytucjami finansuj\u0105cymi te us\u0142ugi, ale tak\u017ce na prywatyzacji szpitali.<\/p>\n\n\n\n
W Polsce coraz cz\u0119\u015bciej dyskutowane s\u0105 pomys\u0142y demonopolizacji rynku ubezpiecze\u0144 zdrowotnych i stworzenie konkurencji dla NFZ. Pierwotnym za\u0142o\u017ceniem reformy by\u0142y samodzielne kasy chorych mog\u0105ce wzajemnie dzia\u0142a\u0107 na swoich terenach i konkurowa\u0107 ze sob\u0105. Niestety szybko porzucono ten etap reformy na rzecz NFZ.<\/p>\n\n\n\n
Drug\u0105 kwesti\u0105, cho\u0107 o wiele ostro\u017cniej dyskutowan\u0105, jest kwestia cz\u0119\u015bciowej odp\u0142atno\u015bci za \u015bwiadczenia zdrowotne. W zasadzie politycy wszystkich opcji boj\u0105 si\u0119 podejmowania radykalnych reform w obszarze ochrony zdrowia, poniewa\u017c cz\u0119\u015bciowe urynkowienie tego segmentu gospodarki i odebranie wyborcom praw nabytych, mo\u017ce by\u0107 sonda\u017cowym upadkiem. Niestety, rz\u0105dz\u0105cy staraj\u0105 si\u0119 tylko poprawia\u0107 stan obecny i koncentruj\u0105 si\u0119 wok\u00f3\u0142 trzech kosztownych, ale tylko kosmetycznych zabieg\u00f3w:
– gwarancji systematycznego zwi\u0119kszania nak\u0142ad\u00f3w;
– gwarancji wzrostu wynagrodze\u0144;
– gwarancji jako\u015bci i bezpiecze\u0144stwa dla pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
Wydaje si\u0119 jednak, \u017ce nie mo\u017cna efektywnie poprawi\u0107 wydolno\u015bci systemu opieki zdrowotnej pr\u00f3buj\u0105c usprawnia\u0107 osobno jego poszczeg\u00f3lne elementy. To system naczy\u0144 po\u0142\u0105czonych i nie naprawi si\u0119 systemu bez kompleksowych zmian. Gruntowna reforma w obszarze ochrony zdrowia jest potrzebna po pierwsze z powodu niewydolno\u015bci, ale – co jest r\u00f3wnie bardzo wa\u017cne – b\u0119dzie musia\u0142a si\u0119 zmierzy\u0107 z nowymi wyzwaniami. Polskie spo\u0142ecze\u0144stwo starzeje si\u0119. Proces transformacji demograficznej przebiega w Polsce szybciej ni\u017c w bogatszych krajach Europy Zachodniej. W przeciwie\u0144stwie bowiem do nich, w Polsce dwa g\u0142\u00f3wne czynniki determinuj\u0105ce ten proces, tj. obni\u017cenie stopy p\u0142odno\u015bci (z 2,066 w roku 1989 do 1,330 w roku 2021) oraz prowadz\u0105ce do przed\u0142u\u017cenia \u017cycia ludzkiego zmniejszenie umieralno\u015bci we wszystkich grupach wiekowych (w roku 1990 oczekiwana d\u0142ugo\u015b\u0107 \u017cycia przy urodzeniu wynosi\u0142a dla m\u0119\u017cczyzn 66,62 lat, a w 2021 \u2013 71,75 lat; analogiczne wska\u017aniki dla kobiet to: 73,33 i 79,68) zadzia\u0142a\u0142y prawie jednocze\u015bnie wraz ze zmian\u0105 systemu polityczno-gospodarczego i upadkiem tzw. realnego socjalizmu w roku 1989.<\/p>\n\n\n\n
Przyst\u0119puj\u0105c do reformy, nale\u017cy dysponowa\u0107 odpowiednimi zdolno\u015bciami i zasobami, kt\u00f3re pozwol\u0105 zrealizowa\u0107 jej cele oraz ograniczy\u0107 zagro\u017cenia zwi\u0105zane z dzia\u0142aniami naprawczymi. Niestety, w tak zdefiniowanych warunkach realizacji prze\u0142omowych zmian polski system ochrony zdrowia nie ma zbyt wielu atut\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
W latach 2009\u20132024 bud\u017cet Narodowego Funduszu Zdrowia przeznaczany na \u015bwiadczenia zdrowotne si\u0119 potroi\u0142 \u2013 z 52 mld z\u0142 w 2009 do ponad 195 mld z\u0142 w roku 2024, jednak si\u0142a nabywcza tych pieni\u0119dzy s\u0142abnie. W konsekwencji p\u0142atnik kupuje niewiele wi\u0119cej \u015bwiadcze\u0144 ni\u017c w latach ubieg\u0142ych, co potwierdzaj\u0105 m.in. dane Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego \u2013 Pa\u0144stwowego Zak\u0142adu Higieny. W latach 2015\u20132023 wzros\u0142a liczba pacjent\u00f3w zar\u00f3wno w szpitalach, jak i w plac\u00f3wkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). W tych pierwszych prawie o 18 proc., ale w tych drugich ju\u017c tylko o 1 proc. Niestety liczba pacjent\u00f3w i procedur w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS) spada, co jest konsekwencj\u0105 mniejszych nak\u0142ad\u00f3w na ten rodzaj \u015bwiadcze\u0144. Stoi to w sprzeczno\u015bci z potrzebami i oczekiwaniami pacjent\u00f3w. Nadal mamy r\u00f3wnie\u017c niskie nak\u0142ady na profilaktyk\u0119, bez kt\u00f3rej nie zatrzymamy nieproporcjonalnie szybko rosn\u0105cych potrzeb w zakresie medycyny naprawczej.<\/p>\n\n\n\n
Funkcjonuj\u0105cy system ochrony zdrowia sprawia decydentom wiele problem\u00f3w. Na problem ten nak\u0142adaj\u0105 si\u0119 inne, takie jak kryzys finansowy, starzenie si\u0119 spo\u0142ecze\u0144stwa, nieefektywno\u015b\u0107 pa\u0144stwowych (publicznych) plac\u00f3wek ochrony zdrowia. Nie jest to tylko nasz dylemat, boryka si\u0119 z tym w zasadzie wi\u0119kszo\u015b\u0107 pa\u0144stw \u015bwiata.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Bogus\u0142aw Ciupka<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Jeszcze kilkana\u015bcie lat temu stawianie tez takich jak liberalizacja i prywatyzacja w ochronie zdrowia by\u0142o czym\u015b wyj\u0105tkowym. W ostatnich latach do tzw. ekonomizacji sektora ochrony zdrowia dochodzi si\u0119 w\u0142a\u015bciwie we…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":255,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[6,18],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/254"}],"collection":[{"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=254"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/254\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":256,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/254\/revisions\/256"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/255"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=254"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=254"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/innymzdaniem.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=254"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}